Cervikalna osteohondroza

Cervikalna osteohondroza je progresivna degenerativno-distrofična bolest najpokretljivijeg dijela kralježnice, koji se sastoji od sedam diskova i ima relativno slab mišićni korzet u kombinaciji s povećanom pokretljivošću i nestabilnošću vratnih kralješaka. Cervikalni kralješci imaju relativno najmanju visinu i debljinu diskova i prilično čvrsto priliježu jedan uz drugi, a budući da su vratni mišići prilično slabo razvijeni, kod redovitih opterećenja to može izazvati pomicanje intervertebralnih diskova.

Visoka sklonost vratne kralježnice degenerativnim promjenama, koje su u biti osteohondroza i razne ozljede, objašnjava se stalnom tjelesnom aktivnošću s potrebom za podupiranjem glave, kontrolom okreta i savijanja.

Uzroci cervikalne osteohondroze

Sve donedavno, dijagnoza osteohondroze smatrala se punom starijih ljudi; danas se ubrzano pomlađuje.

Cervikalna osteokondroza i njezine manifestacije mogu biti uzrokovane poremećajem tri tjelesna sustava:

• Patološki utjecaj žarišta degenerativnih promjena na periferni živčani sustav.
• Kada je poremećena opskrba krvlju vertebralnih arterija moždanih stanica.
• U teškim slučajevima - kompresija i poremećaj integriteta leđne moždine.

Postoji mnogo razloga za razvoj cervikalne osteohondroze:

• zakrivljenost kralježnice - skolioza, kifoza;
• drugi posturalni poremećaji;
• razne ozljede leđa i kralježnice;
• tjelesna neaktivnost, sjedilački način života;
• metabolizam je poremećen;
• višak težine;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• pogreške tijekom procesa treninga među sportašima;
• stresni uvjeti;
• loša razina tjelesne spremnosti;
• hipotermija;
• zarazne bolesti;
• nasljedni faktor;
• pogrešne navike, na primjer - navika držanja telefonske slušalice ramenom;
• stanje napetih leđa povezano s radom u sjedećem položaju kod uredskih radnika, kao i dugotrajnom vožnjom itd.;
• abnormalni razvoj kralježnice u cervikalnoj regiji;
• promjene vezane uz dob.

Svi navedeni čimbenici utječu na povećanje opterećenja u vratnoj kralježnici. Prekomjerno opterećenje nadoknađuju mišići vrata, ali kao rezultat pretjerane napetosti dolazi do grčenja mišića, što dovodi do slabe cirkulacije i kao posljedica degenerativnih promjena - cervikalne osteohondroze.

U strukturi intervertebralnih diskova dolazi do patoloških promjena, dolazi do poremećaja njihove prehrane i promjena u malim intervertebralnim zglobovima. Povećano opterećenje promijenjenih intervertebralnih diskova dovodi do koštanih izraslina tijela kralježaka.

Stupanj razvoja osteohondroze vratne kralježnice

Pri određivanju stupnja cervikalne osteohondroze oslanjaju se na kliničku sliku i pritužbe pacijenta.

• I stupanj – s minimalnim kliničkim manifestacijama. Obično nema boli ili se pacijent žali na blagu bol i nelagodu, koja se pojačava okretanjem glave, brzo zamaranje vratnih mišića nakon dugotrajnog vježbanja. Pregledom se može otkriti blaga napetost u mišićima vrata. Sve to nastaje kao posljedica djelomičnog gubitka vlage i elastičnosti u jezgri intervertebralnog diska te dolazi do njegovog zbijanja.
• II stupanj stručne spreme – porast promjena kod kojih bolovi u vratnoj kralježnici muče bolesnika, postaju izraženiji, a bolovi se pojačavaju kao posljedica dugotrajnog sjedenja, osobito spuštene glave. Bol se širi u rame i ruku.
• III stupanj stručne spreme – pojačane manifestacije cervikalne osteohondroze. Karakterizira ga stalna, bolna bol u vratnoj kralježnici, koja zrači u rame i ruku. Simptomi utrnulosti ili slabosti mišića ruke, vrtoglavica. Često je ova faza početak formiranja intervertebralne kile.
• IV stupanj stručne spreme – akutna bol u vratu, djelomični gubitak kontrole nad udovima, vestibularni poremećaji, glavobolje, vrtoglavica, gubitak svijesti, jer je u procesu uključena vertebralna arterija, koja opskrbljuje okcipitalni režanj mozga i cerebelum. Intervertebralni disk je potpuno uništen i zamijenjen vezivnim tkivom. To dovodi do rasta koštanih osteofita, može doći do spajanja kralješaka, zbog čega vrat gubi pokretljivost.

Klasifikacija cervikalne osteohondroze prema stupnju promjene intervertebralnog diska - radiološki stadiji:

• Stadij I – nema promjena na disku, blage promjene u konfiguraciji kralježaka, ispravljanje fiziološke lordoze;
• Stadij II – manje promjene povezane s nestabilnošću kralježničnog segmenta, mogući razvoj subluksacije u njemu, torzija kralješaka, visina intervertebralnog segmenta je blago smanjena.
• Stadij III – izražene promjene na disku – visina diska smanjena je za ¼ u odnosu na onaj koji se nalazi iznad, uz zadržavanje vanjske površine, intervertebralni forameni i spinalni kanal su suženi, prisutnost prednjih, stražnjih i posterolateralnih kompaktnih osteofita;
• IV stadij – visina intervertebralnog diska je značajno smanjena – za 2 puta, značajne patološke promjene u intervertebralnim zglobovima, prisutnost masivnih posteriornih osteofita, značajno suženje intervertebralnih foramena i spinalnog kanala.

Znakovi i simptomi cervikalne osteohondroze

Prvi simptom cervikalne osteohondroze, opažen kod gotovo svih pacijenata, je bol u vratu. Ova bol se javlja u ležećem položaju nakon buđenja i pojačava se kada se pokušate prevrnuti. Pojačanu bol uzrokuje neuspješno okretanje glave, kašljanje, kihanje ili smijeh. Bol je tupa, dosadna, ponekad puca, lokalizirana je duboko u vratu. Priroda boli u vratnoj kralježnici može biti periodična ili stalna. Intenzitet boli se smanjuje tijekom dana, a može i potpuno nestati.

Znakovi cervikalne osteohondroze bez komplikacija:

• ukočenost, ograničena pokretljivost u vratu;
• bol i nelagoda u području vrata maternice;
• usvajanje prisilnog položaja glave;
• prilikom pomicanja glave postoji osjećaj "krckanja" u vratu;
• napetost u mišićima cervikalne regije.

Nakon toga, razvoj simptoma cervikalne osteohondroze javlja se kao posljedica kompresije krvnih žila i korijena živaca. Pojavljuju se specifični znakovi koji su karakteristični samo za osteohondrozu vratne kralježnice.

Sindrom vertebralne arterije

Razvoj ovog sindroma cervikalne osteohondroze nastaje kao posljedica oštećenja vertebralne arterije napetim mišićima i pogoršanja opskrbe krvlju okcipitalnog režnja mozga i malog mozga, organa sluha i vida.

Spazam arterija također se može pojaviti kao reakcija na iritaciju živčanih vlakana koja idu od leđne moždine do arterije. Kao posljedica kompresije može doći do cerebralne ishemije.

Znakovi sindroma vertebralne arterije:

• paroksizmalna bol u glavi slična migreni, koja počinje pulsiranjem u stražnjem dijelu glave, a zatim se širi na hramove, čelo i uši;
• bol koja se povećava okretanjem ili naginjanjem glave u sjedećem položaju;
• napetost mišića vrata;
• vrtoglavica;
• nedostatak koordinacije;
• osjećaj težine u glavi;
• zujanje u ušima;
• nesvjestica;
• smanjen vid;
• gubitak sluha;
• utrnulost jezika s teškim pogoršanjem opskrbe krvi u mozgu;
• oštećenje pamćenja;
• poremećaji spavanja.

Humeroskapularna periartroza je bolest koja zahvaća periartikularna meka tkiva - mišiće i tetive ramenog zgloba i lopatice, a najčešće se razvija s cervikalnom osteohondrozom vertebralnih diskova između IV i V vratnih kralješaka. Inervacija u rameno-skapularnoj zoni je poremećena, zbog čega se razvijaju distrofične promjene koje se postupno povećavaju. Poremećaj prehrane tkiva koji se javlja na samom početku patološkog procesa ostaje dugo nezapažen. S razvojem glenohumeralne periartroze, drugi simptomi cervikalne osteohondroze povlače se u pozadinu. Duboka bol je lokalizirana na mjestima pričvršćivanja ligamenata i tetiva. Postupno uništavanje diska dovodi do iritacije autonomnih živčanih vlakana, koja u obliku impulsa ulaze u rameni zglob. Prehrana periartikularnih tkiva je poremećena, što utječe na funkcije zgloba.

Karakteristični simptomi glenohumeralne periartroze:

• bol u ramenom zglobu, koja se širi u vrat i ruku;
• pri pomicanju ruke u stranu, uočava se ograničenje i bol;
• povećana bol kada leži na zahvaćenoj strani;
• razvoj tijekom vremena atrofije mišića ramena i lopatice.

Radikularni sindrom

Radikularni sindrom nastaje kao posljedica degenerativnih promjena na kralježnici, smanjenja intervertebralnih diskova i gubitka elastičnosti fibroznog prstena. Pojava pojedinih simptoma cervikalne osteohondroze ovisi o mjestu promjena.

Ako je korijen živca oštećen:

• u C 1 (prvi vratni kralježak) - dolazi do gubitka osjetljivosti u potiljku.
• radikularni sindrom C 2 u segmentu C I-C II - lokalizacija boli u parijetalnoj i okcipitalnoj regiji.
• Sa 3 u segmentu C II-C III, prilično je rijedak. Bolni osjećaji popraćeni su smanjenjem osjetljivosti polovice vrata, gdje dolazi do kompresije spinalnog živca, poremećaja govora i smanjene osjetljivosti jezika.
• s oštećenjem korijena živca C 4 u segmentu C III-C IV, lokalizacija boli i smanjena osjetljivost u području ramenog obruča i ključne kosti mogu biti popraćeni hipotonusom mišića vrata i glave. Oštećenje korijena C 4 može uzrokovati probleme s disanjem, bolove u predjelu srca i štucanje, zbog prisutnosti freničnog živca u njemu. Prilično rijetka patologija.
• C 5 na segmentu C IV-C V – uzrokuje bol u ramenom obruču i vanjskoj površini ramena. Slabljenje deltoidnog mišića, oslabljena osjetljivost ramena na vanjskoj površini.
• C 6 i C 7 u segmentima C V-C VI i C VI-C VII su najčešći poremećaji. U slučaju C 6 – bol koja se širi od vrata do lopatice, podlaktice, vanjske površine ramena, radijalne površine podlaktice i dalje do palca. Gubitak osjetljivosti čak i na koži. U slučaju C 7 - bol koja zrači od vrata do lopatice, do podlaktice, stražnje strane ramena, površine podlaktice i stražnje strane drugog i četvrtog prsta, s gubitkom osjetljivosti kože u tim područjima.
• Od 8 u segmentu C VII-T I - lokalizacija boli i gubitak osjetljivosti od vrata se širi na stražnju površinu ramena, ulnarnog ruba podlaktice, malog prsta. Možda neće biti osjećaja boli u malom prstu, ali će biti vidljivo slabljenje mišića u prstu.

Sindrom prednje skalene

Prednji skaleni mišić nalazi se u području trećeg i četvrtog vratnog kralješka i vezan je za prvo rebro, na njega je također vezan medijalni skaleni mišić, a kroz pukotinu koja nastaje između ovih mišića prolazi arterija subklavija i brahijalni pleksus. Autonomna živčana vlakna su nadražena kao rezultat razaranja diska, a impulsi se šalju u prednji skaleni mišić.

Dolazi do mišićnog spazma i, kao posljedica toga, dolazi do kompresije brahijalnog pleksusa i vertebralne arterije.

Simptomi cervikalne osteohondroze, karakteristični za sindrom prednje skale:

• Bol se kreće od oštre do bolne, širi se na podlakticu i ruku.
• Bol koja se pojačava pomicanjem ruke u stranu i naginjanjem glave.
• Ukliještenu arteriju karakteriziraju hladna ruka, utrnulost i oteklina.

Dijagnoza cervikalne osteohondroze

Glavne metode za dijagnosticiranje osteohondroze vratne kralježnice su:

1. Rentgenski pregled kralježnice – u izravnim i bočnim projekcijama te u funkcionalnim položajima bolesnika – (s otvorenim ustima) za određivanje smanjenja visine intervertebralnih diskova i degenerativnih koštanih izraslina.
2. MRI – magnetska rezonancija – je najinformativnija dijagnostička metoda, koja omogućuje visoku točnost otkrivanja lokalizacije patoloških promjena kod osteohondroze vratne kralježnice. Otkriva izbočine i intervertebralne kile, veličinu i smjer njihova rasta.
3. CT – kompjutorizirana tomografija – utvrđuje prisutnost promjena u kralješcima kod cervikalne osteohondroze, ali ova dijagnostička tehnika je manje informativna.
4. Ultrazvučno dvostrano skeniranje – metoda koja vam omogućuje određivanje smanjenja brzine protoka krvi i prisutnost prepreka normalnom protoku krvi.

Kako bi se isključili patološki procesi iz središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava, organa vida i sluha, probavnih organa, za diferencijalnu dijagnozu koriste se vrste pregleda kao što su ultrazvuk, EKG, elektroencefalografija, a propisane su i laboratorijske pretrage.

Principi liječenja cervikalne osteohondroze

Glavne metode liječenja cervikalne osteohondroze su:

• terapija lijekovima,
• fizioterapeutski tretman,
• masaža cervikalno-ovratnog područja,
• terapijske vježbe.

Za liječenje cervikalne osteohondroze koriste se sljedeće glavne skupine lijekova:

• nesteroidni protuupalni lijekovi koji smanjuju bol, pomažu ublažiti oticanje oštećenog živčanog korijena i upalu;
• B vitamini koji poboljšavaju metaboličke procese;
• lijekovi za poboljšanje reoloških svojstava krvi i protoka krvi, poboljšanje prehrane oštećenih korijena;
• hondroprotektori - za obnovu hrskavičnog tkiva;
• relaksanti mišića - za ublažavanje grčeva mišića.

Fizioterapija u liječenju cervikalne osteohondroze

• Elektroforeza za ublažavanje boli ili poboljšanje protoka krvi.
• Ultrazvuk – za poboljšanje metaboličkih procesa, kao analgetska i protuupalna metoda.
• Magnetska terapija – za ublažavanje otoka i ublažavanje boli.
• Laserska terapija – za poboljšanje cirkulacije krvi i za protuupalni učinak.

Terapijska vježba

Za cervikalnu osteohondrozu propisana je fizikalna terapija tijekom razdoblja oporavka, nakon ublažavanja boli, budući da bol i nelagoda ne bi trebali biti prisutni prilikom izvođenja skupa vježbi. Najbolje je ako se pacijent s takvom dijagnozom redovito bavi fizikalnom terapijom, ograničavajući pretjerani stres na vratnu kralježnicu. Vraćanje tonusa mišića glavni je zadatak u liječenju osteohondroze vratne kralježnice.

Prevencija cervikalne osteohondroze

Tjelesna aktivnost, spavanje u udobnom krevetu s anatomskim madracem, kombinacija dugotrajnog sjedenja s razdobljima zagrijavanja, pravilno držanje tijela i pravilna prehrana ključ su zdravlja vratne kralježnice. Trebali biste pokušati izbjeći ozljede vrata i dizanje prekomjernih utega.

Kako kažu Japanci: iskrivljeni vrat znak je kratkog života.

Ovo je procjena zdravlja najpokretljivijeg dijela kralježnice.

Komplikacije ove bolesti su raznolike i opasne u svojim manifestacijama. Minimalne dimenzije promjera spinalnog kanala vratne kralježnice čine leđnu moždinu vrlo ranjivom, čija kompresija može dovesti do takvih posljedica kao što su pareza i paraliza.

Još jedna opasnost od osteohondroze vratne kralježnice je kršenje opskrbe krvi u mozgu. Smanjena cirkulacija krvi kao posljedica kompresije vertebralne arterije može izazvati stanja kao što su ishemija mozga i leđne moždine, au najgorem slučaju i spinalni udar.

Kako biste izbjegli nepopravljive štete, preporučuje se što prije konzultirati liječnika.